Из-за новых правил ОМС вырастут очереди в поликлиниках Владивостока?

Жители краевой столицы всерьез обеспокоены, что теперь в поликлиники города будут приезжать из пригорода и близлежащих населенных пунктов.

С 1 мая в стране меняется система обязательного медицинского страхования. Однако занимать очередь на получение нового полиса совершенно ни к чему. Те, что мы имеем сейчас, будут действовать до 2014 года. И владельцы документов старого образца пользуются точно такими же правами, что и пациенты с новыми полисами.

Что изменится в оказании медицинской помощи в результате нововведений? Об этом рассказала заместитель руководителя ТФОМС по Приморскому краю Людмила Кирий.

- Самое главное - то, что теперь сам гражданин выбирает себе страховую медицинскую компанию. До сих пор это была прерогатива работодателя. В Приморье работают пять компаний (см. «Справка «КП»). Советую заключать договор с той, у которой есть представительство по месту жительства будущего пациента. При выборе компании обращайте внимание на то, есть ли в ней врачи-эксперты. Ведь именно страховая компания обязана защищать права пациента при каких-либо недоразумениях. Могу привести пример: человека положили в хирургическое отделение больницы. А ему предстояла операция на позвоночнике. После вмешательства страховой компании больного перевели в неврологию, где он получил специализированную помощь.

Человек по-прежнему может один раз в год выбрать поликлинику, в которой он намерен лечиться. Прописка не имеет значения. Но не стоит опасаться, что в вашу поликлинику вдруг повалят необъятные толпы пациентов – новый закон об ОМС предусматривает, что должны соблюдаться определенные нормы предельной нагрузки на каждого врача. И если гражданин захочет приписаться туда, где эти нормы уже на пределе, то ему обоснованно откажут и предложат выбрать другое медицинское учреждение.

Кстати, если ваша поликлиника далеко от дома, а температура вдруг подскочила до 40 градусов, вызывайте доктора из ближайшей. С взаиморасчетами между медицинскими учреждениями должна разобраться страховая компания без вашего участия.

Выбрать можно не только поликлинику, но и лечащего врача. Для этого достаточно написать заявление заведующему. Также один раз в год можно поменять страховую компанию, если что-то не устраивает в ее работе. Для этого нужно до 1 ноября подать заявление в СК.

Новые полисы в первую очередь получат те, у кого вовсе нет этого документа. Процедура выдачи займет некоторое время. Сначала гражданин получит временное свидетельство, с которым будет лечиться, пока полис изготавливается на Гознаке. В идеале этот документ должен действовать всю жизнь. В нем не указываются медицинские учреждения – информация о поликлиниках приписки хранится в компьютерной базе данных. А в будущем и сами полисы станут уже не бумажными, а электронными карточками с фотографией владельца. Хотя, конечно, при утере полиса, при смене фамилии документ заменят.

Нужен ли медицинский полис для вызова скорой помощи? Людмила Кирий объясняет:

- Чтобы получить экстренную помощь, полис не требуется. Но ведь зачастую врачи отвозят больного в стационар, а там уже возникают расходы, которые компенсируют медицинскому учреждению именно на основании страхового документа. Кстати, теперь полис может получить и человек без определенного места жительства, главное, чтобы у него был паспорт гражданина России.

Справка «КП»

Куда звонить по вопросам оформления полиса